在本輪的醫改中，遼寧雖然不如安徽出名，但是不少醫改政策得到的國家醫改的借鑒。中藥飲片在醫院銷(xiāo)售金額不低，基本藥物目錄也納入了不少中藥飲片，新醫改以來(lái)，招標斷斷續續，唯獨未見(jiàn)中藥飲片的招標。近日遼寧衛計委正在就如何進(jìn)行飲片招標征求意見(jiàn)，已經(jīng)有企業(yè)就此提交了建議稿。

    據了解，今年7月底，廣東省出臺了《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知》，明確提出推進(jìn)中藥飲片通過(guò)平臺交易，業(yè)界的普遍看法是認為這傳達了飲片要啟動(dòng)招標的意思?，F在遼寧省飲片招標又在暗潮涌動(dòng)，飲片招標真的要來(lái)了嗎?

    飲片招標規則將如何定?

    飲片招標其實(shí)主要是在一些醫院進(jìn)行，但是，由于中藥飲片和中藥不同，很難確定一個(gè)統一標準和規則，所以和藥品一樣的全省飲片招標一直都是風(fēng)雨欲來(lái)，但是又風(fēng)平浪靜。

    據悉，在飲片招標上主要是建議衛計委給公立醫院和基層醫療機構對于飲片招標提出指導意見(jiàn)，重點(diǎn)強化的質(zhì)量標準，包括嚴格按照執行新版《藥典》，對于硫磺、鉛砷汞鉻等重金屬、黃曲霉素、農藥等等殘留，必須嚴格的檢測把關(guān)能力，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品，有可追溯系統等。

    中藥材行業(yè)資深人士表示，由于各醫院用藥很難統一，標準還未建立，飲片招標目前能夠做的主要是強化質(zhì)量要求，提高農殘、硫磺等的檢測要求，進(jìn)一步規范醫院購進(jìn)飲片規范。所以目前來(lái)說(shuō)，與其說(shuō)是飲片招標，還不如說(shuō)是對飲片采購的規范和質(zhì)量的提高。

    大企業(yè)受益，中藥材商處境將更艱難

    值得關(guān)注的是，在企業(yè)的建議稿中，還對飲片企業(yè)的資質(zhì)進(jìn)行了規范。建議將應標企業(yè)注冊資本金定為100萬(wàn)以上。在搜索飲片招標時(shí)，不少醫院在招標中普遍對應標企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行了規定，例如武警廣東總隊醫院在2013年的招標中就對注冊資本金、年銷(xiāo)售額、經(jīng)營(yíng)品種，并通過(guò)新版gmp或者是新版gsp認證的企業(yè)才可以應標。

    業(yè)內人士表示，目前飲片行業(yè)主要還是以個(gè)體商為主，這種對于應標企業(yè)資質(zhì)的認定將大大提高中標的門(mén)檻，讓不少藥商再也無(wú)法賣(mài)入醫院，即使通過(guò)其他途徑進(jìn)入，也勢必增加成本，減少利潤。

    目前飲片市場(chǎng)的銷(xiāo)售渠道主要有三個(gè)：中藥企業(yè)、醫院和藥店。目前，由于飛檢和藥品抽檢，中藥企業(yè)現在對于原料購進(jìn)已經(jīng)非常謹慎，因為中藥企業(yè)對于藥材質(zhì)量標準的提高，藥材商遭遇大面積退貨的消息。從各省藥監部門(mén)的藥品質(zhì)量抽檢來(lái)看，醫院是不合格飲片的重災區。

    今年3月份，福建食藥監局抽藥品生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節的抽檢中，共抽檢511批次中藥材、中藥飲片，不合格率為26.3%。有的醫院中藥飲片抽檢不合格率近70%。

    業(yè)內人士表示，飲片一旦啟動(dòng)招標或者說(shuō)對購入進(jìn)行規范，廣大藥材商的日子會(huì )進(jìn)一步難過(guò)，醫院的退貨也將成為常事，這將進(jìn)一步壓低藥材商的利潤。目前散亂的藥材市場(chǎng)將迎來(lái)大洗牌。